近日，國(guo)家衛生(sheng)健康(kang)委(wei)(wei)、中(zhong)央(yang)編辦、國(guo)家發(fa)展改革(ge)委(wei)(wei)、財(cai)政(zheng)部、人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社會保(bao)障部、農業農村部、國(guo)家醫保(bao)局(ju)(ju)、國(guo)家中(zhong)醫藥局(ju)(ju)、國(guo)家疾控(kong)局(ju)(ju)、國(guo)家藥監局(ju)(ju)10部門(men)聯(lian)合印(yin)發(fa)《關于全(quan)面推進緊(jin)密型縣域醫療衛生(sheng)共同體建設的指導意見(jian)》。 針對《指導意見(jian)》的出(chu)臺背景、任務目標(biao)、落地路徑等重(zhong)點內容，國(guo)家衛生(sheng)健康(kang)委(wei)(wei)基層衛生(sheng)健康(kang)司相關負責人(ren)進行了全(quan)面解讀。

為各地規范(fan)穩健開(kai)展(zhan)建設提供遵循和指南(nan)

問：《指導(dao)意見》出臺的背景(jing)和(he)意義是什么？

 答：近年來，我(wo)國醫(yi)(yi)療(liao)衛生服(fu)務能(neng)力整體(ti)提(ti)高，群(qun)眾健康保障水平不斷提(ti)升。但總的看，我(wo)國優質醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源的供給總量(liang)仍然(ran)不足，結構(gou)也不合(he)理，質量(liang)和(he)效(xiao)益還沒有得到充分體(ti)現，尤其是部分地區基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務能(neng)力有所弱化，與群(qun)眾能(neng)夠就(jiu)近“看得好病”的期望還存在(zai)差距(ju)。為此，2017年，國務院(yuan)辦公廳印(yin)發(fa)(fa)《關(guan)于推進醫(yi)(yi)療(liao)聯合(he)體(ti)建設和(he)發(fa)(fa)展的指導意見》，明確在(zai)縣(xian)域(yu)主(zhu)要組建醫(yi)(yi)療(liao)共(gong)同體(ti)，推動優質醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源向基層(ceng)和(he)邊(bian)遠貧(pin)困地區流動。

2019年(nian)，國(guo)家衛生健康委啟動緊(jin)密型(xing)縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫療衛生共(gong)(gong)同(tong)體(ti)(ti)(ti)建設試(shi)點(dian)工(gong)作，重(zhong)點(dian)圍繞建設責任共(gong)(gong)同(tong)體(ti)(ti)(ti)、管理(li)共(gong)(gong)同(tong)體(ti)(ti)(ti)、服(fu)(fu)務(wu)共(gong)(gong)同(tong)體(ti)(ti)(ti)、利益共(gong)(gong)同(tong)體(ti)(ti)(ti)，更好地推動實現(xian)資源(yuan)下沉和縣(xian)(xian)域(yu)(yu)整體(ti)(ti)(ti)服(fu)(fu)務(wu)能(neng)(neng)力提升(sheng)。試(shi)點(dian)工(gong)作開展(zhan)以(yi)來，先后有山西、浙江、新(xin)疆3個省份(fen)被(bei)確定為(wei)試(shi)點(dian)省，以(yi)及其他省份(fen)551個縣(xian)(xian)（市、區）共(gong)(gong)828個縣(xian)(xian)被(bei)確定為(wei)試(shi)點(dian)縣(xian)(xian)。各地積(ji)極探索(suo)，在優化縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫療衛生資源(yuan)配置、提高縣(xian)(xian)域(yu)(yu)服(fu)(fu)務(wu)能(neng)(neng)力、改善(shan)群眾就醫體(ti)(ti)(ti)驗、完(wan)善(shan)管理(li)體(ti)(ti)(ti)制(zhi)和運行機制(zhi)等方面取得積(ji)極進展(zhan)和成效。

2020年(nian)以(yi)來，中央一(yi)號文件連(lian)續4年(nian)對推進緊密型縣域(yu)醫共體建(jian)設(she)(she)提(ti)出(chu)要(yao)求。各級黨委政府和相(xiang)關部門對縣域(yu)醫共體建(jian)設(she)(she)的認識程度(du)(du)逐步統一(yi)，重視程度(du)(du)和工作力(li)度(du)(du)明(ming)顯加強。

2023年(nian)年(nian)初，中共中央辦(ban)公廳(ting)、國務院辦(ban)公廳(ting)先后印(yin)發《關于進(jin)一步深化改革促進(jin)鄉(xiang)村醫療(liao)衛生(sheng)體(ti)系(xi)健康發展的意見(jian)》《關于進(jin)一步完善(shan)醫療(liao)衛生(sheng)服務體(ti)系(xi)的意見(jian)》，提出加快構建緊密(mi)型(xing)縣域醫共體(ti)。

緊(jin)(jin)密型(xing)縣域(yu)醫共(gong)體(ti)建設是(shi)推進(jin)(jin)健康中國和(he)分級診療(liao)制(zhi)度建設的(de)(de)有力(li)抓手，也是(shi)深(shen)化醫改的(de)(de)一項重要(yao)(yao)舉(ju)措，根本的(de)(de)出(chu)發(fa)點(dian)和(he)落(luo)腳點(dian)是(shi)要(yao)(yao)讓人民群(qun)眾獲得更高質量、更加(jia)便捷、更為經濟的(de)(de)醫療(liao)衛生(sheng)服(fu)務(wu)。此次《指(zhi)(zhi)導意(yi)見》的(de)(de)印(yin)發(fa)，標志著緊(jin)(jin)密型(xing)縣域(yu)醫共(gong)體(ti)建設由試點(dian)階段進(jin)(jin)入(ru)全(quan)面推進(jin)(jin)階段，為各地規范穩健開展緊(jin)(jin)密型(xing)縣域(yu)醫共(gong)體(ti)建設提供了遵循和(he)指(zhi)(zhi)南(nan)。

問：《指導意(yi)見》的框架(jia)內容和特點有哪些？

答：《指導(dao)意見》堅(jian)持(chi)(chi)頂層設(she)計與地(di)方(fang)實踐相結合，將地(di)方(fang)好(hao)經驗、好(hao)做法上(shang)升(sheng)為(wei)政策措施(shi)；堅(jian)持(chi)(chi)因(yin)地(di)制宜和穩中(zhong)求進，不搞(gao)“一(yi)刀切(qie)”，為(wei)地(di)方(fang)進一(yi)步細化完善措施(shi)留有余(yu)地(di)；堅(jian)持(chi)(chi)系統(tong)觀(guan)念和目標導(dao)向、問題(ti)導(dao)向，強調縣鄉(xiang)一(yi)體(ti)、鄉(xiang)村一(yi)體(ti)和城鄉(xiang)聯(lian)動(dong)，著力解決各地(di)試(shi)點(dian)(dian)過程中(zhong)遇到的難點(dian)(dian)、堵點(dian)(dian)問題(ti)。

《指導意見》提(ti)出了緊密型縣(xian)域醫共體(ti)建設的(de)內涵和(he)重點(dian)，即圍繞“縣(xian)級強(qiang)、鄉級活、村級穩(wen)、上(shang)下(xia)聯(lian)、信息通”目標，通過系(xi)統(tong)重塑醫療(liao)(liao)衛生體(ti)系(xi)和(he)整合(he)優化(hua)醫療(liao)(liao)衛生資源，推動人員、技術、服(fu)務(wu)、管理“四個下(xia)沉”，提(ti)升基層醫療(liao)(liao)衛生服(fu)務(wu)能力(li)，讓群(qun)眾就(jiu)近就(jiu)便享有更加(jia)公平可(ke)及、系(xi)統(tong)連續的(de)預防、治(zhi)療(liao)(liao)、康復、健(jian)(jian)康促進等(deng)健(jian)(jian)康服(fu)務(wu)，為健(jian)(jian)康中國建設和(he)鄉村振(zhen)興提(ti)供有力(li)保障。

《指(zhi)導意(yi)見(jian)(jian)》從5個方(fang)面提出(chu)20條(tiao)重點任務，對緊(jin)密型(xing)縣域醫(yi)共體(ti)建(jian)設的外部管理(li)、內部運(yun)行(xing)、支持(chi)政策(ce)等方(fang)面作(zuo)出(chu)明確(que)規定，內容豐富全面，堅持(chi)守正創新。《指(zhi)導意(yi)見(jian)(jian)》強(qiang)(qiang)調了(le)縣域醫(yi)共體(ti)建(jian)設的政策(ce)導向，就是(shi)“強(qiang)(qiang)縣域、強(qiang)(qiang)基層(ceng)”，推動實現一般(ban)疾(ji)病(bing)在市縣解決(jue)、日常疾(ji)病(bing)在基層(ceng)解決(jue)；明確(que)了(le)工作(zuo)路徑，就是(shi)建(jian)設責任、管理(li)、服務、利益“四(si)個共同(tong)體(ti)”，增強(qiang)(qiang)縣域醫(yi)共體(ti)建(jian)設的內生動力和可持(chi)續性；提出(chu)了(le)發展要求，就是(shi)“緊(jin)密型(xing)、同(tong)質化、控費用、促分工、保(bao)健康(kang)”，確(que)保(bao)縣域醫(yi)共體(ti)建(jian)設行(xing)穩致(zhi)遠。

《指(zhi)導意見》提(ti)出(chu)了(le)緊(jin)密型(xing)(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)建設(she)的具體(ti)(ti)目標(biao)，即到(dao)2024年6月底(di)前，以省為單位(wei)全面推開緊(jin)密型(xing)(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)建設(she)；到(dao)2025年底(di)，緊(jin)密型(xing)(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)建設(she)取得明顯進展，力爭全國90%以上的縣(xian)（市(shi)）基本(ben)(ben)建成布局合理(li)、人財物統一管理(li)、權責(ze)清晰、運(yun)行(xing)高效、分工(gong)協作、服(fu)務(wu)連(lian)續、信息共享的緊(jin)密型(xing)(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)；到(dao)2027年，緊(jin)密型(xing)(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)(ti)基本(ben)(ben)實現全覆蓋。

問(wen)：如(ru)何理解《指導(dao)意見(jian)》提出的要科(ke)學構建緊密型(xing)縣域醫共(gong)體？

答(da)：在總(zong)結(jie)(jie)前期試點經(jing)驗的(de)基礎上，《指(zhi)導意見》提出，根(gen)(gen)據(ju)地(di)理位(wei)置、服務(wu)(wu)(wu)人口(kou)、現(xian)有醫(yi)療衛生(sheng)機構(gou)布局等(deng)，組(zu)建由(you)縣(xian)級醫(yi)院(yuan)牽(qian)頭，其他若(ruo)干家縣(xian)級醫(yi)療衛生(sheng)機構(gou)及鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院(yuan)、社區衛生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)中心(xin)等(deng)組(zu)成的(de)緊(jin)密型縣(xian)域醫(yi)共體。組(zu)建數量不搞“一刀切”，可(ke)由(you)地(di)方(fang)結(jie)(jie)合實際確定(ding)，給地(di)方(fang)留出了較(jiao)大的(de)自(zi)主(zhu)空間。縣(xian)域醫(yi)共體牽(qian)頭醫(yi)院(yuan)一般(ban)為(wei)二級及以上非營利(li)性綜合醫(yi)院(yuan)或中醫(yi)醫(yi)院(yuan)。根(gen)(gen)據(ju)自(zi)愿原則，以業務(wu)(wu)(wu)同(tong)質化管理和(he)加(jia)(jia)強(qiang)鄉(xiang)村服務(wu)(wu)(wu)為(wei)重點，鼓(gu)勵引導社會力量辦醫(yi)療機構(gou)加(jia)(jia)入縣(xian)域醫(yi)共體。

既(ji)需要地方(fang)黨委政(zheng)府領導和支持，也(ye)需要部門協調和配合

問：在《指(zhi)導(dao)意見(jian)》推進過程(cheng)中，應重點關注哪(na)些環節？

答：緊密型縣(xian)域(yu)(yu)醫共體是(shi)對(dui)縣(xian)域(yu)(yu)內(nei)醫療衛(wei)生(sheng)資源的系(xi)統重塑，是(shi)對(dui)衛(wei)生(sheng)健康(kang)治理體系(xi)的創新，既需要(yao)地方黨委(wei)政府的領導和支持，也需要(yao)部門之間(jian)的協調和密切配合。開展縣(xian)域(yu)(yu)醫共體建設(she)，有幾個關(guan)鍵(jian)環節(jie)需要(yao)引起重視(shi)。 

一要堅(jian)持黨(dang)政領導，強化責任落實。要健全管理體(ti)制(zhi)，建立縣級黨(dang)委領導、政府主導、多部(bu)門(men)參(can)與的推進機制(zhi)，更(geng)好地統籌(chou)謀劃、一體(ti)推進。要明確任務目標，落實省(sheng)級推動、市(shi)級統籌(chou)協調、縣級具體(ti)實施(shi)、縣域醫共(gong)體(ti)具體(ti)執(zhi)行的責任分工。

二要(yao)加強部(bu)(bu)門(men)協同，轉(zhuan)變治(zhi)理方式。要(yao)從(cong)以(yi)治(zhi)療(liao)(liao)為(wei)中(zhong)心轉(zhuan)向以(yi)健康(kang)(kang)管理為(wei)中(zhong)心，從(cong)關注單(dan)個機構(gou)發展(zhan)轉(zhuan)向關注縣域醫療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)體系整體發展(zhan)，從(cong)衛生(sheng)(sheng)健康(kang)(kang)行(xing)(xing)政部(bu)(bu)門(men)行(xing)(xing)業管理轉(zhuan)向多(duo)系統、多(duo)部(bu)(bu)門(men)綜合(he)治(zhi)理。

三要(yao)優化資源配置，提(ti)高服(fu)(fu)務(wu)質效(xiao)。要(yao)加強城鄉(xiang)(xiang)聯動，開(kai)展幫扶的城市公(gong)立三級醫院對縣域醫共體要(yao)至少派(pai)出3名以(yi)(yi)上專家，在醫療(liao)、藥學、護理、管(guan)理等方面(mian)給予(yu)常年駐守指導(dao)。要(yao)健(jian)全以(yi)(yi)縣帶鄉(xiang)(xiang)、以(yi)(yi)鄉(xiang)(xiang)帶村(cun)工作機制，不僅(jin)要(yao)提(ti)升牽(qian)頭(tou)醫院服(fu)(fu)務(wu)能(neng)力，還要(yao)推動其(qi)面(mian)向鄉(xiang)(xiang)村(cun)開(kai)展巡(xun)診、派(pai)駐服(fu)(fu)務(wu)，提(ti)升基層(ceng)防病治病和健(jian)康管(guan)理能(neng)力。

四要(yao)加強監(jian)測評(ping)價，引導(dao)良性(xing)發展。要(yao)堅持“強縣(xian)域、強基層”目(mu)標導(dao)向(xiang)(xiang)，按照“緊密型(xing)、同(tong)質化(hua)、控費(fei)用、促分工、保健康”的發展要(yao)求，突出鄉(xiang)村診療(liao)量占比持續(xu)提升等結果導(dao)向(xiang)(xiang)，持續(xu)開(kai)展監(jian)測評(ping)價，及時(shi)發現和解決問題，確保縣(xian)域醫共體(ti)建(jian)設(she)能(neng)夠穩健發展。

縣域是國家治理體(ti)系的基礎(chu)，每個(ge)縣的醫共體(ti)做實、建好(hao)了(le)，基層網底就能夠更(geng)加牢固(gu)，健(jian)康中國也(ye)(ye)就有(you)了(le)堅實的基礎(chu)，中國式現代化建設也(ye)(ye)就有(you)了(le)更(geng)好(hao)的健(jian)康保障。

 問：《指(zhi)導意(yi)見》對(dui)于加強(qiang)上(shang)下(xia)聯動(dong)和醫防(fang)協同提出哪些具體要求？

答：《指導意見》對于加強緊密型縣域醫共體上下聯動(dong)和醫防協同(tong)等工作，作出了詳(xiang)細規定。

在城鄉聯動方面，《指導意見》強(qiang)調，深化城市支援(yuan)農(nong)村(cun)工作，二(er)三級醫院(yuan)通過專(zhuan)家派駐、專(zhuan)科共建、臨床帶教(jiao)、遠(yuan)程(cheng)協同、科研和(he)項目協作等方式，提升縣域醫共體服(fu)務能(neng)力和(he)管理(li)水平。

在(zai)以(yi)縣(xian)帶鄉(xiang)方面，《指導意見》提(ti)出(chu)，縣(xian)域(yu)醫(yi)共體牽頭醫(yi)院向基層常(chang)年派駐臨床、管(guan)理人才(cai)，幫(bang)助解(jie)決基層問題，面向鄉(xiang)村開展巡(xun)回醫(yi)療。促(cu)進人員合理流(liu)動(dong)，優先保障基層醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)機構用人需要，確(que)保每個鄉(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院（社區(qu)衛生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務中心）至(zhi)少有1名牽頭醫(yi)院主(zhu)治醫(yi)師以(yi)上(shang)職稱人員常(chang)年服(fu)(fu)務。

在以鄉帶村方面(mian)，《指導意見(jian)》提(ti)出，將符合條(tiao)件的公辦村衛生室逐步轉為(wei)鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫(yi)療服(fu)務點，實(shi)行(xing)行(xing)政、人員、業(ye)務、藥品、財務、績效等統一管理。對其他性質的村衛生室，繼(ji)續(xu)深化鄉村衛生一體化管理。

在醫(yi)防(fang)協同方面，《指(zhi)導(dao)意(yi)見》提(ti)出，建(jian)立健全專業公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)對縣(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)(gong)體開(kai)展技術指(zhi)導(dao)和業務(wu)培訓，下派(pai)人(ren)員到(dao)基(ji)層服務(wu)，以及加強醫(yi)防(fang)協同和資源信息共(gong)(gong)享等(deng)工作機(ji)制(zhi)。探(tan)索(suo)專業公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)參與縣(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)(gong)體管理(li)和服務(wu)。

問：如何推動(dong)行政(zheng)部門和緊密型(xing)縣域(yu)醫(yi)共(gong)體(ti)形成改革合力？

答：明確行政部門和(he)緊密型(xing)縣(xian)域醫共(gong)體的權責，更好(hao)發揮(hui)各(ge)方合力，對于建好(hao)縣(xian)域醫共(gong)體至關重要(yao)。

對(dui)(dui)于行政(zheng)(zheng)部門來說，一要(yao)(yao)壓實(shi)監管責任。要(yao)(yao)建(jian)立縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)建(jian)設推進機制(zhi)，明確各單位各部門責任，協(xie)調推動縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)規(gui)劃建(jian)設、投入(ru)保(bao)障、人事(shi)安排、績(ji)效(xiao)考(kao)核、運行監督等(deng)重大(da)事(shi)項(xiang)。其(qi)中，縣(xian)級衛(wei)(wei)生(sheng)健康(kang)行政(zheng)(zheng)部門要(yao)(yao)切實(shi)發揮好牽頭(tou)協(xie)調作用(yong)，定期組織開展(zhan)對(dui)(dui)縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)的考(kao)核評價，強化對(dui)(dui)縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)的整體(ti)(ti)監管。二(er)要(yao)(yao)完善支(zhi)(zhi)持政(zheng)(zheng)策(ce)。要(yao)(yao)落實(shi)政(zheng)(zheng)府投入(ru)保(bao)障責任，中央財(cai)政(zheng)(zheng)通過基本(ben)公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)服務、基本(ben)藥(yao)物(wu)制(zhi)度補(bu)助資金(jin)等(deng)對(dui)(dui)鄉(xiang)村醫療衛(wei)(wei)生(sheng)服務和(he)機構予以(yi)支(zhi)(zhi)持。中央預算(suan)內投資對(dui)(dui)縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)內符合條件的項(xiang)目要(yao)(yao)加(jia)大(da)支(zhi)(zhi)持力(li)度。地方政(zheng)(zheng)府新增財(cai)政(zheng)(zheng)衛(wei)(wei)生(sheng)健康(kang)支(zhi)(zhi)出要(yao)(yao)向(xiang)縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)內基層醫療衛(wei)(wei)生(sheng)機構適當傾斜。三要(yao)(yao)優化人事(shi)編制(zhi)和(he)薪酬管理。要(yao)(yao)實(shi)行“縣(xian)管鄉(xiang)用(yong)、鄉(xiang)聘村用(yong)”，落實(shi)好“兩個允許(xu)”要(yao)(yao)求，同(tong)時賦予縣(xian)域(yu)(yu)醫共(gong)(gong)體(ti)(ti)在編制(zhi)使用(yong)、人員招(zhao)聘、職稱評定等(deng)方面更多的自(zi)主權。四要(yao)(yao)加(jia)強醫保(bao)支(zhi)(zhi)付政(zheng)(zheng)策(ce)和(he)價格(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)的支(zhi)(zhi)持和(he)協(xie)同(tong)。

對于縣域(yu)醫(yi)共(gong)(gong)體(ti)來說，一要(yao)(yao)提高管(guan)理(li)水平。要(yao)(yao)在堅持為群眾提供基(ji)本醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)功(gong)能定(ding)位的(de)(de)基(ji)礎上，完善內部決策機(ji)制，優化(hua)(hua)資源配置(zhi)，更(geng)好地體(ti)現(xian)共(gong)(gong)建共(gong)(gong)治共(gong)(gong)享。要(yao)(yao)以推(tui)動(dong)(dong)人員(yuan)、技術、服(fu)務(wu)(wu)、管(guan)理(li)四個下沉為核心，實(shi)行人財物和行政業務(wu)(wu)等(deng)方面的(de)(de)統一管(guan)理(li)，同時(shi)優化(hua)(hua)績效分配制度，更(geng)好地調動(dong)(dong)成員(yuan)單(dan)位和醫(yi)務(wu)(wu)人員(yuan)的(de)(de)積(ji)極(ji)性。二要(yao)(yao)提高服(fu)務(wu)(wu)能力。對外，要(yao)(yao)加強和城市醫(yi)院的(de)(de)合(he)作(zuo)，提升重點疾病治療、重大疫情(qing)應對、醫(yi)療應急處置(zhi)、婦幼衛(wei)生(sheng)(sheng)以及(ji)中醫(yi)藥服(fu)務(wu)(wu)等(deng)各方面的(de)(de)能力和水平。對內，要(yao)(yao)積(ji)極(ji)拓展家庭醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約(yue)服(fu)務(wu)(wu)，創新醫(yi)防融合(he)服(fu)務(wu)(wu)，加強信息(xi)化(hua)(hua)建設，推(tui)動(dong)(dong)基(ji)層檢查、上級診斷(duan)、結果互(hu)認，更(geng)好地方便群眾；要(yao)(yao)推(tui)動(dong)(dong)牽(qian)頭醫(yi)院向(xiang)基(ji)層常年(nian)派(pai)駐臨床、管(guan)理(li)人才，幫(bang)助解決基(ji)層問題。

希望通過兩方面的共同努力、同向發(fa)力，更(geng)好地促進(jin)縣域醫共體(ti)良性運行，讓(rang)老百姓能夠真正(zheng)從中獲益。

問：《指導意(yi)見(jian)》對醫(yi)保(bao)支持緊密型縣域(yu)醫(yi)共體建(jian)設(she)提(ti)出哪些具體舉措？

答(da)：完(wan)善(shan)(shan)醫(yi)保支(zhi)(zhi)付(fu)政(zheng)策。《指導意見》明確，對(dui)(dui)緊密(mi)型(xing)縣(xian)(xian)域醫(yi)共體(ti)實(shi)行醫(yi)保基(ji)(ji)金(jin)(jin)總(zong)額付(fu)費，加強醫(yi)療(liao)(liao)費用(yong)增長率(lv)、醫(yi)保報銷比(bi)例、基(ji)(ji)層(ceng)就診率(lv)、縣(xian)(xian)域內(nei)基(ji)(ji)金(jin)(jin)支(zhi)(zhi)出比(bi)例、縣(xian)(xian)域內(nei)基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)構醫(yi)保基(ji)(ji)金(jin)(jin)占比(bi)等方面的考核，完(wan)善(shan)(shan)結(jie)余(yu)留用(yong)機(ji)(ji)制，結(jie)余(yu)資金(jin)(jin)作為縣(xian)(xian)域醫(yi)共體(ti)業(ye)務收入(ru)，健全合(he)理超支(zhi)(zhi)分(fen)擔機(ji)(ji)制。對(dui)(dui)適宜基(ji)(ji)層(ceng)開展的部(bu)分(fen)病種，逐步(bu)探索不同層(ceng)級醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構同病同付(fu)。繼(ji)續對(dui)(dui)不同層(ceng)級醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構實(shi)行差別化支(zhi)(zhi)付(fu)政(zheng)策，對(dui)(dui)符(fu)合(he)規(gui)定的轉診住院患者連(lian)續計(ji)算起付(fu)線。

加強醫(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)政策(ce)協同(tong)(tong)。《指導意見》強調(diao)，各地動(dong)態(tai)調(diao)整醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格時，要統籌支持鄉村(cun)醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機構(gou)發展。落(luo)實(shi)(shi)一般(ban)診(zhen)療(liao)(liao)費政策(ce)，有條件(jian)的(de)地方可以調(diao)整鄉鎮衛(wei)生院、村(cun)衛(wei)生室等基層醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機構(gou)一般(ban)診(zhen)療(liao)(liao)費。醫(yi)保報(bao)銷(xiao)目(mu)(mu)錄中增設農村(cun)地區適宜衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)項目(mu)(mu)，逐步提(ti)高(gao)鄉村(cun)醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機構(gou)服(fu)(fu)務(wu)性收(shou)入占比。對于換藥、注射、輸液(ye)、采(cai)血(xue)等均質化程(cheng)度高(gao)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)項目(mu)(mu)，可以明確具體范圍，逐步實(shi)(shi)施縣域同(tong)(tong)城(cheng)同(tong)(tong)價(jia)(jia)。落(luo)實(shi)(shi)“互聯網+”醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格政策(ce)，促進互聯網診(zhen)療(liao)(liao)、遠(yuan)程(cheng)會(hui)診(zhen)等醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)向基層延伸。

問：各地如何落實好《指導意(yi)見(jian)》提(ti)出的任務要(yao)求(qiu)？

答(da)：加強組織推動。各地建立健(jian)全工作機(ji)制(zhi)(zhi)，結合實(shi)(shi)際制(zhi)(zhi)定(ding)時間表、路線圖，制(zhi)(zhi)訂相關配套文件或實(shi)(shi)施細則。衛生健(jian)康行政(zheng)部(bu)門發揮(hui)牽頭(tou)協調作用(yong)，相關部(bu)門密切(qie)配合。

強化監測評(ping)(ping)價(jia)。突出鄉村診療量(liang)占比持續提升結果導向，健全縣(xian)域醫共體建設監測評(ping)(ping)價(jia)指標體系，開展年度監測評(ping)(ping)價(jia)，加強數據(ju)分(fen)析(xi)和共享。

加強(qiang)宣(xuan)(xuan)傳引導(dao)。深入總結(jie)推廣緊密型縣域(yu)醫共體建設(she)經驗做法，宣(xuan)(xuan)傳進(jin)展成(cheng)效和先(xian)進(jin)典型。加強(qiang)輿(yu)論(lun)引導(dao)，及時(shi)回應社(she)會關切，調(diao)動各方積(ji)極(ji)性和主動性，為縣域(yu)醫共體建設(she)營造(zao)良好環境和氛圍。